設(shè)備采購安裝工程竣工結(jié)算書

項(xiàng)目名稱： [填寫項(xiàng)目全稱]
合同編號： [填寫相關(guān)合同編號]
建設(shè)單位（甲方）： [填寫單位全稱]
承包單位（乙方）： [填寫單位全稱]
結(jié)算日期： 年 月 日

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一、 工程概況
1. 工程地點(diǎn)：
2. 工程范圍及主要內(nèi)容：概述本次采購安裝的設(shè)備名稱、型號規(guī)格、數(shù)量、安裝地點(diǎn)及配套工程內(nèi)容。
3. 合同開工日期：
4. 實(shí)際竣工日期：
5. 合同總價(jià)（大寫）：（小寫：￥ 元）

二、 結(jié)算編制依據(jù)
1. 雙方簽訂的《設(shè)備采購安裝合同》及其所有補(bǔ)充協(xié)議、附件；
2. 經(jīng)批準(zhǔn)的施工圖紙、設(shè)計(jì)變更及工程洽商記錄；
3. 經(jīng)雙方確認(rèn)的設(shè)備材料進(jìn)場報(bào)驗(yàn)單、合格證明文件；
4. 設(shè)備安裝調(diào)試記錄、試運(yùn)行記錄、驗(yàn)收報(bào)告；
5. 經(jīng)監(jiān)理及甲方確認(rèn)的工程量簽證單、現(xiàn)場簽證；
6. 合同約定的計(jì)價(jià)規(guī)范、取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)造價(jià)文件；
7. 其他與結(jié)算相關(guān)的有效文件。

三、 結(jié)算設(shè)備明細(xì)表
| 序號 | 設(shè)備名稱 | 規(guī)格型號 | 單位 | 合同數(shù)量 | 結(jié)算數(shù)量 | 單價(jià)（元） | 合價(jià)（元） | 備注（如品牌、變更說明） |
| :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- |
| 1 | | | | | | | | |
| 2 | | | | | | | | |
| ... | ... | ... | ... | ... | ... | ... | ... | ... |
| 小計(jì) | | | | | | | ￥ | |

四、 費(fèi)用結(jié)算匯總
1. 設(shè)備購置費(fèi)： ￥ 元 （詳見第三部分明細(xì)）
2. 安裝工程費(fèi)： ￥ 元 （可附詳細(xì)安裝工程量清單及計(jì)價(jià)）
- 其中：人工費(fèi) ￥ 元

• 材料費(fèi) ￥ 元

• 機(jī)械費(fèi) ￥ 元

• 管理費(fèi)及利潤 ￥ 元

1. 其他費(fèi)用： ￥ 元 （如運(yùn)輸費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、調(diào)試費(fèi)等，需列項(xiàng)說明）
2. 合同外增項(xiàng)/變更費(fèi)用： ￥ 元 （需附有效的變更簽證依據(jù)）
3. 扣除費(fèi)用（如有）： ￥ 元 （如甲供材、違約金、未完成項(xiàng)扣款等，需說明原因）

五、 結(jié)算總金額
大寫：人民幣
小寫：￥ 元
（計(jì)算公式：結(jié)算總金額 = 設(shè)備購置費(fèi) + 安裝工程費(fèi) + 其他費(fèi)用 + 變更費(fèi)用 - 扣除費(fèi)用）

六、 已支付款項(xiàng)及本次應(yīng)付
1. 合同約定預(yù)付款：￥ 元
2. 合同約定進(jìn)度款（分次支付可列表）：￥ 元
3. 累計(jì)已支付金額：￥ 元
4. 本次結(jié)算應(yīng)付金額（尾款）：￥ 元 （結(jié)算總金額 - 累計(jì)已支付金額）

七、 相關(guān)文件清單
（請將以下文件作為結(jié)算書附件）
□ 1. 竣工驗(yàn)收合格證明文件
□ 2. 設(shè)備清單及質(zhì)量證明文件
□ 3. 安裝調(diào)試、試運(yùn)行記錄
□ 4. 工程量簽證單、設(shè)計(jì)變更單匯總
□ 5. 甲供材料/設(shè)備明細(xì)及扣款說明（如有）
□ 6. 其他：

八、 聲明與簽章
本單位鄭重聲明：本結(jié)算書根據(jù)上述依據(jù)編制，所列設(shè)備均已按合同及規(guī)范要求采購、安裝、調(diào)試完畢，并通過驗(yàn)收。結(jié)算內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，無虛假記載。

承包單位（蓋章）：
法定代表人（或授權(quán)代表）簽字：
日期： 年 月 日

監(jiān)理單位審核意見（如有）：

（蓋章）
監(jiān)理工程師簽字：
日期： 年 月 日

建設(shè)單位審核意見：

（蓋章）
項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/造價(jià)工程師簽字：
日期： 年 月 日

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填寫說明：
1. 本模板為通用格式，可根據(jù)具體項(xiàng)目合同條款及實(shí)際情況調(diào)整。
2. 所有金額均以人民幣為單位，精確到分。
3. “結(jié)算設(shè)備明細(xì)表”是核心，務(wù)必清晰、準(zhǔn)確，與合同、到貨及驗(yàn)收情況完全一致。
4. 所有變更、簽證必須附有經(jīng)雙方確認(rèn)的書面依據(jù)。
5. 簽字蓋章部分需完整，確保結(jié)算書的合法性與有效性。